WEB予約

そらいろ歯科では、インターネットにて24時間ご予約を承っております。
下記からのお申込にて仮予約となり、医院からの予約確認連絡の後、ご予約が確定いたします。
なお、当日やお急ぎの方はお電話にてご予約を承っております。お気軽にご連絡ください。
TEL:072-997-3311

お名前 (必須)
ふりがな
年齢
電話番号 (必須)
メールアドレス (必須)
当院へのご来院は
はじめて2回目以降
お分かりでしたら、カルテ番号をご記入下さい。
どうなさいましたか?
(複数選択可)
検査・検診希望(初診)定期健診希望(3〜6ヶ月ぶり)虫歯をなおしたい(歯が痛い・しみる)歯がグラグラする、歯肉がはれた歯がないところをなおしたいかぶせ物つめ物がとれた入れ歯を合わない、作りたい歯石をとってほしい歯をきれいにしたい顎が痛い、カクカクするインプラントに興味があるその他
【候補1】ご予約希望日時 (必須)
※「火曜日」と「祝日」は、休診となっております。また診療時間外を希望されている場合もございます。
ご予約希望日時を入れて頂く際は、ご注意ください。

10:00

22:00
10:00

22:00
10:00

13:00
10:00

13:00
9:00

13:00
9:00

13:00
15:00

20:00
15:00

20:00
14:30

18:30
14:00

17:00

【候補2】ご予約希望日時
【候補3】ご予約希望日時
お問い合わせ内容
ご要望・ご質問等ございましたら下記に入力してください。


下記の「個人情報保護方針」を必ずご確認願います。

数分で自動返信メールが返信されます。 その後、基本的に24時間以内に当院よりメールもしくはお電話にてご連絡させて頂きます。フォーム送信後、自動返信メールが届かない場合は、ドメイン指定による受信エラー、あるいは迷惑フォルダに振り分けられている可能性があります。24時間経っても当院からの連絡がない場合、お手数ですが、お電話にてご連絡下さい。

~ 当医院の個人情報取り扱いについて ~
医療法人そらいろ歯科では、当ウェブサイト内から収得した個人情報を本サービスに関する目的以外一切利用いたしません。また、利用者本人の許可なく第三者に開示することは原則としてありません。
※但し、裁判所、警察等のこれらに準じた公的機関から開示を求められた場合は、利用者本人の許可なく登録内容、申込内容、IPアドレス等のアクセス記録を当該第三者に開示することがあります。

一番上に戻る
夜22時まで診療 電話問い合わせ
072-997-3311日曜も診療 24時間WEB予約駅から徒歩0分 アクセス・診療時間保険・自費診療共に質の高い治療を提供 メール相談
TEL.072-997-3311メール相談WEB予約